Breast reduction
Breast reduction is a technique that aims to minimize the volume of a woman's breasts, which have become too large.
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Breast lipofilling
Breast lipofilling is used also for breast augmentation without placing implants. The technique consists in injecting the
patient's own fat
Breast lift
A breast lift is the perfect operation to reshape the sagging breasts, at a lower cost.
Breast augmentation
Performed for almost 30 years, breast augmentation is certainly the least expensive surgical procedure for increasing breast volume
OUR SERVICES
Aesthetic Treatment Stay in Tunisia Discover the treatments offered by our partner clinics
ESTHETIKA QUEEN
BREAST SURGERY
Breast augmentation in Tunisia: Low-priced breast implant surgery with Esthetika Queen
B
reast augmentation in Tunisia is an asthetic and plastic surgery that aims to develop breast size.
A breast augmentation can be performed via different procedures : inserting a breast implant, lipofilling, or fat injection into the breasts
Breast augmentation in Tunisia is performed for patients who have underdeveloped breasts due to shrinking glandular tissue or who have a normal-sized bust but desire more volume. Furthermore, women with asymmetrical breasts or who have undergone a mastectomy can also benefit from breast augmentation.
Aesthetic breast surgery in Tunisia with Esthetika Queen
A esthetic breast surgery is not only performed to treat a pathology, but also for aesthetic reasons . In fact, whatever the procedure used, its objective is to develop the aesthetic appearance of the breast and answer four different types of requests:
- Patients may consider their breasts too large.
- Small breasts.
- Sagging breasts.
- Or, problem of symmetry for one or two breasts.
There are many options for developing breast volume: lifting the breasts, optimizing their shape, or reducing the size of the areolas. Implants
are not always necessary, breast lipofilling can be also a solution.
I t is important to differenciate between aesthetic breast surgery and plastic breast surgery: Aesthetic breast surgery is performed to enhance the aesthetic aspect of the breast. Plastic breast surgery encompasses all methods aimed at reconstructing the breast and restoring its original shape; it can therefore even be considered a form of aesthetic medicine.
Breast plastic surgery is performed following a mastectomy. It can also correct congenital malformations, breast deformities, or excess glandular or skin tissue in the breast area. It truly restores harmony to the breasts, suiting the patient's body shape.
Sometimes, these procedures are covered by health insurance, depending on certain conditions.
Aesthetic breast surgery in Tunisia with
Esthetika Queen
B reast surgery in Tunisia has become a popular option for people looking to improve the shape, size, or appearance of their chests. Tunisia offers high level of medical care and aesthetic solutions thanks to the internationally renowned clinics and the high-qualifed aesthetic surgeons.
Whatever the intervention is: breast augmentation in Tunisia , breast reduction in Tunisia , breast lift in Tunisia, or breast reconstruction in Tunisia, patients can expect exceptional results thanks to the expertise and advanced technology used in these procedures.
What does breast surgery in Tunisia involve?
Having small breasts, saggy breasts or drooping breast may be a real issue for many women. So the recourse to aesthetic breast surgery will be an absolute necessity.
In fact, thanks to its various techniques and surgical interventions, aesthetic breast surgery allows women dissatisfied with the shape or size of
their breasts to regain a more beautiful, more feminine and seductive breasts.
Is breast surgery in Tunisia only for women?
In the majority of cases, people who opt for aesthetic breast surgery are women, but this procedure is also performed on men.
In this case, it is a gynecomastia intervention which is performed under general anesthesia and aims to treat the hypertrophy of the mammary gland in men.
What are the different aesthetic breast surgery procedures available in Tunisia?
Whatever the issue is, sagging, loose, undersized or oversized breasts… aesthetic breast surgery is the ideal solution to treat innate or acquired imperfections of the breasts.
Breast surgery interventions are performed under general anesthesia. Furthermore, the duration of the operation and hospitalization depends on the type of intervention.
In this context, Esthetika Queen offers the following services :
- 1- Breast augmentation in Tunisia : by breast implant or breast prosthesis
- 2- Breast lift
- 3- Breast reduction surgery
- 4- Gynecomastia
Breast augmentation in Tunisia: Get fuller breasts !
Breast augmentation in Tunisia is an aesthetic breast surgery procedure whose aims to increase breast volume.
Two types of procedures can be performed to obtain a bigger bust:
1- Breast augmentation with implants : this involves increasing breast volume through the placement of breast prostheses.
2- Breast lipofilling : this technique consists of injecting autologous fat into the breasts in order to increase their volume.
Aesthetic breast surgery in Tunisia with Esthetika Queen
Breast lift: the ideal solution to fix sagging and drooping breasts!
A breast lift, also known as mastopexy, is an aesthetic procedure that lifts sagging breasts by removing excess skin.
In fact, aging, pregnancies, breastfeeding or weight fluctuations are the main causes of sagging breasts. So a breast lift is the optimal solution to correct this problem.
Breast reduction: regain the ideal shape of your breasts !
Breast reduction surgery is the appropriate solution to treat a breast hypertrophy problem.
This operation is based on the removal of extra skin, the reduction of glandular volume and the repositioning of the areolas and nipples.
Furthermore, the procedure aims to reduce the weight and volume of overly large breasts by removing some of the glandular tissue and fat.
The weight of a normal breast will be the main determinant of this intervention, although the patient's preferences will also be taken into consideration.
Gynecomastia: Corrective Surgery, a Safe Option with Esthetika Queen
Gynecomastia refers to the enlargement of breast tissue in men. It can result from various hormonal or medical factors. Gynecomastia correction surgery,
offered by experienced professionals like those at Esthetika Queen, provides an effective solution.
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Aesthetic breast surgery in Tunisia with Esthetika Queen
Breast augmentation in Tunisia: A complete examination
Introduction
Breast augmentation is an increasingly widespread surgical procedure, performed on the worldwide. The main goal is to improve the size and shape of the breasts,
offering women a way to increase their self-confidence and body contentment. This article explores various aspects of breast augmentation surgery, including
the motivations that lead women to choose this procedure, the different existing prostheses, the surgical process, as well as the possible risks and complications.
Why choose breast augmentation in Tunisia?
Women have several reasons for getting breast augmentation in Tunisia. Among the most common reasons are:
- 1. Improving physical appearance: Many women wish to increase their breast size to improve their appearance or to restore their breast volume after weight loss, pregnancy, or natural aging.
- 2. Restoring self-worth : For some, having full breasts can contribute to a better body image and enhance self-confidence.
- 3. Repair after a mastectomy: Women often choose augmentation mammaire prix tunisie as a way to rebuild their bodies after a mastectomy due to breast cancer.
- 4. Breast asymmetry: Women with uneven sized breasts may also seek this procedure to achieve symmetry.
Types of Breast Implants
There are two main types of breast implants used during breast augmentation in Tunisia :
Prostheses filled with saline solutions and those filled with silicone
- 1. Saline Implants : Made of silicone shell filled with a saline solution. They are placed empty into the breast then filled once in place. This allows for smaller incisions. However, if implantes are drilled, the body easily absorbs the saline solution without adverse effects.
- 2. Silicone Implants : These implants,filled with silicone gel, have a more natural texture and are less likely to cause a "puffy" appearance than saline implants. However, in case of a rupture, the gel can remain trapped in the capsule formed around the implant, making it more difficult to detect a leak.
Operation Procedure
Breast augmentation in Tunisia is generally performed under general anesthesia and takes between one and two hours. The surgeon starts with making an incision, often placed under the breast, around the areola, or on the side of the chest. The incision's location depends on the type of implant used and the patient's preferences.
After making a pocket for the implant, it is inserted and positioned. Before suturing the incision, the surgeon ensures that the implants are symmetrical and in the right position. Once the procedure is complete, the patient is usually monitored for a few hours before being discharged.
Risks and Potential Complications
Like any surgery, breast augmentation in Tunisia may have certain risks. Although the majority of women do not show serious complications, it is critical to be aware of the potential side effects:
- Infections : As with any surgical intervention, it is possible to get an infection from the surgical site, sometimes requiring antibiotic treatment or further intervention.
- Bleeding and Hematomas: There could be bleeding wich cause the formation of hematomas. In this case, an aspiration can be a solution.
- Scars : According to the type of incision, scars may appear. Although surgeons try to minimize their visibility, some women may develop hypertrophic or keloid scars.
- Rupture or leak : In rare cases, a rupture of the prosthesis, espacially silicone ones, can happen. A corrective intervention is then reqired.
- Breastfeeding problems : Some women seem to be having difficulties with breastfeeding after the surgery, although this depends on the surgical
technique used. - Capsular contracture : It is occure when scar tissue forms around the prosthesis.This complication makes patient feel pain. In severe cases,
further surgery may be necessary to remove or replace the prosthesis.
Post-Operative Considerations
After the surgery, sergons will provide the patient with a list of instructions that need to be followed. Here are some general recommendations:
- 1. Rest : It is necessary to take a few days of rest and avoid intense physical activities for several weeks.
- 2. Medical follow-up : Follow-up consultations are crucial to ensure that healing is progressing correctly without complications.
- 3. Pain management : Painkillers may be prescribed to manage pain after the procedure.
- 4. Wearing a bra : A compression bra may be recommended to support the breasts during the healing period.
Conclusion
With Breast augmentation in Tunisia, many women can transform their lives, offering them the opportunity to enhance their physical appearance and self-confidence. However, a detailed consultation with a qualified surgeon is essential to be well-informed about the different types of implants, the surgical procedure itself, and the potential associated risks to make a certain decision and ensuring that the procedure goes with the patient's expectations. Ultimately, the choice of having a breast augmentation in Tunisia should be personal and certain, not only about the desired results but also the long-term implications for overall health and well-being.
Aesthetic breast surgery in Tunisia with Esthetika Queen
Breast hypoplasia is defined as insufficiently developed breast volume relative to the patient's morphology. It can result from insufficiant glandular development during puberty or appear later due to a loss of glandular volume (pregnancy, weight loss, hormonal imbalances, etc.). The lack of volume can also be associated with ptosis (sagging breasts with drooping glands, stretched skin, and low-set areolas). The patient suffering hypertrophy offen finds it hard to accept both physically and psychologically, perceiving it as a threat for her femininity. This can lead to a deterioration of her self-confidence and a feeling of unease, which can be intense and lead to a serious complex. That is why the intervention aims to increase the size of a chest considered too small by inserting implants.
The procedure can be performed at any age from 18 years old. Indeed, breast augmentation in Tunisia is not usually appropriate for young patients.
However, it is possible in severe cases such a hypoplasia or for reconstruction, such as in cases of tuberous breasts or breast agenesis. It's important to note that this aesthetic surgery is not covered by health insurance. Only few rare conditions of breast agenesis (complete absence of breast tissue) may sometimes be eligible for partial coverage by social security after prior authorization.
Currently, breast implants consist of an envelope, always made of silicone elastomer, and a filling material.
However, the implants differ in their contents, it is the filling material contained within the envelope.
For pre-filled implants, the filling material (gel and/or saline) has been incorporated at the factory therefore the range of available volumes is determined by the manufacturer.
Saline-filled implants are filled by the surgeon, who can adjust the implant volume during the surgery.
THE NEW GENERATION OF PRE-FILLED SILICONE GEL IMPLANTS
The vast majority of prostheses currently used in France and around the world are pre-filled with silicone gel.
Used for over 40 years, these implants have proven their safety and excellent suitability for this type of surgery because they closely resemble the texture of a natural breast.
At the end of the 1990s, pre-filled prostheses underwent significant improvements to reduce defects, improve performance, and perceive any shortcomings.
Today, compliance with standards is an obligation to ensure safety, quality, and efficiency. That's why all implants available in France are restricted by rigorous standards: CE (European Community) and authorization from the AFFSAPS (French Agency for the Safety of Health Products).
Pre-filled silicone gel implants are composed of soft silicone gel, surrounded by a watertight envelope made with an elastic silicone elastomer that can be smooth or textured (rough). The significant improvements in the new implants, which give them greater reliability, concern both the envelopes and the gel itself:
- The envelopes, whose walls are now stronger, prevent the "sweating" of the gel to the outside and have a much higher resistance to wear;
- Cohesive silicone gels, which have a less fluid consistency, reduce the risk of leakage in case of rupture. In addition, the new generation of silicone implants is also characterized by the wide variety of shapes currently available (classic round implants, anatomical implants...). According to the patient's morphology, and personal expectations, a wide range of shapes combined with a broad selection of volumes allows for personalized adaptation to each individual case.
OTHER TYPES OF IMPLANTS
The prosthese's envelopes are always made of silicone elastomer; it's the filling material that differs. Currently in France, only two alternatives to silicone gel are authorized:
-
Saline solution: It is a salt water (which makes up 70% of the human body). These implants can be pre-filled (factory-made) or inflatable(inflated by the surgeon during the surgery). They have an unnatural consistency due to their liquid content (non-gelatinous) and form more "folds" that are perceptible to the touch, or even visible, and can often suffer from sudden deflation.
-
Hydrogel: This is the most recent substance, it have received approval from the French Agency for the Safety of Health Products (AFSSAPS) in 2005. It is an aqueous gel, composed of water gelled by a cellulose derivative. This gel, with a more natural consistency than saline solution, is also absorbable by the body in case of rupture.
BEFORE THE PROCEDURE
Before the intervention, a surgical strategy will be established including anatomical analysis, the surgeon’s preferences and the wishes expressed by the patient.
The objective of this approach is to identify the position of the scars, the type and size of the implants as well as their positioning in relation to the muscle.
In accordance with the prescriptions, a preoperative blood test will be performed.
The anesthetist will consult you 48 hours before the operation. A breast radiological evaluation is indicated (mammography, ultrasound).
It is strongly recommended to stop smoking for at least one month before and a month after the operation (tobacco could delay healing). It is imperative not to consume aspirin, in any form whatsoever, within ten days before the surgical intervention. You will need to fast (no food or drink) for six hours before the operation.
TYPE OF ANESTHESIA AND HOSPITALIZATION ARRANGEMENTS
Type of anesthesia :
Usually it is a classic general anesthesia, during which you are completely asleep. In rare cases, "vigilant sedation" (local deep anesthesia with tranquillisers given intravenously) may be used (to be discussed with the surgeon and the anesthetist).
Hospitalization modalities :
Generally, the procedure requires a one-day hospitalization. Admission usually takes place in the morning (or sometimes afternoon) and the patient can leave the next day. However, in some situations, the procedure can be performed in an "ambulatory" mode, which means that the patient can be discharged on the same day after a few hours of monitoring.
The intervention :
Each surgeon adopts their own specific techniques, using it to each case to achieve optimal results. However, we can identify some fundamental and common principles :
Skin incisions:
There are several possible “surgical approach” :
- Areolar incisions, made in the lower segment of the areola's circumference, or horizontal opening goes around the nipple from below (1 and 2)
- Axillary approach, with incision under the arm, in the armpit (3);
- submammary route, with incision placed in the inframmamary fold (IMF) (4).
The future scars will be naturally the result of these incisions, which will therefore be concealed in natural creases or folds.
Placement of the prostheses:
After making the incisions, there are two possible positions to place the implants :
- Premuscular position, where the prostheses are placed directly behind the gland, in front of the pectoral muscles
- Retromuscular position, where the prostheses are placed deeper, behind the pectoral muscles.
The choice between these two locations, with their respective pros and cons, will have been discussed with your surgeon.
Additional actions:
In cases of associated breast ptosis (sagging breasts, low areolas), reducing the breast skin envelope ("mastopexy") can be a solution for this phenomenon. This skin resection will then lead to more significant scars (around the areola, ± vertical).
Drains and plaster:
Accumulation of blood and fluid around the surgical site can cause pain, infection and delay healthing that's why, and according to the surgeon's preference, a small drain may be inserted to remove any blood that might accumulate around the implants.
At the end of the procedure, a compression dressing is applied using an elastic bandage.
The operation can take from one to two and a half hours, depending on the surgeon, the surgical approach, and the possible need for additional procedures.
AFTER THE PROCEDURE: POST-OPERATIVE COURSES :
After the surgery, patients can sometimes suffer from pain and discomfort for the first few days, especially with large implants and particularly if they are placed behind the muscles. Pain medication, tailored to the intensity of the pain, will be prescribed for a few days.
Edema (swelling), ecchymosis (bruising), and discomfort when raising the arms are common initially.
The first dressing is removed after a few days and replaced with a lighter one. A support bra may then be recommended day and night for a few weeks. Most of the time, the sutures are internal and absorbable. If not, they will be removed a few days after the surgery.
A recovery period with a break from activities of five to ten days should be planned.
Resuming sporting activities should be postponed for one to two months.
THE RESULT
It takes from two to three months to appreciate the final result. This is the time needed for the breasts to regain their full elasticity and for the implants to settle.
The procedure will have improved the volume and shape of the breasts. The scars are usually very discreet. The increase in breast volume has an impact on the overall silhouette, allowing for greater freedom in clothing choices. Beyond these physical improvements, regaining a full and complete sense of femininity often has a very beneficial effect on a psychological level.
This surgery is an improvement procedure to enhance breast size and not to acheive perfection. So, if your expectations are realistic, you should be very satisfied with the result.
Le but de cette chirurgie est d’apporter une amélioration et non pas d’atteindre la perfection. Si vos souhaits sont
réalistes, le résultat obtenu devrait vous donner une grande satisfaction.
Stabilité du résultat
Indépendamment de la durée de vie des prothèses (voir plus loin) et exception faite de la survenue d’une variation importante de poids, le volume des seins restera stable à long terme. Toutefois, en ce qui concerne la forme et la « tenue » de la poitrine, les seins «augmentés» subiront, comme des seins naturels, les effets de la pesanteur et du vieillissement, avec une rapidité variable en fonction de l’âge et des qualités de soutien de la peau, mais aussi du volume des implants.
LES IMPERFECTIONS DE RESULTAT
Certaines imperfections peuvent se rencontrer occasionnellement :
- une asymétrie de volume résiduelle, incomplètement corrigée malgré des implants de taille différente ;
- une fermeté un peu trop grande avec souplesse et mobilité jugées insuffisantes (surtout avec de gros implants) ;
- un aspect un peu artificiel, notamment chez les patientes très maigres, avec une trop grande visibilité des bords de la prothèse, en particulier dans le segment supérieur ;
- la perceptibilité au toucher des implants est toujours possible, surtout quand l’épaisseur de la couverture tissulaire (peau + graisse + glande) recouvrant la prothèse est faible (a fortiori avec de gros implants).
- l’aggravation d’une ptose mammaire peut être observée, surtout en cas d’utilisation de volumineux implants.
En cas d’insatisfaction, certaines de ces imperfections pourront éventuellement bénéficier d’une correction chirurgicale après quelques mois.
QUESTIONS DIVERSES
Grossesse/allaitement
Après une mise en place de prothèses mammaires, une grossesse est envisageable sans aucun danger, ni pour la patiente ni pour l’enfant mais il est recommandé d’attendre au moins six mois après l’intervention. Pour ce qui concerne l’allaitement, il n’est pas non plus dangereux et reste possible
dans la plupart des cas.
Maladies auto-immunes
Les très nombreux travaux scientifiques internationaux réalisés à grande échelle sur ce sujet ont unanimement apporté la preuve qu’il n’y a pas plus de risque de survenue de ce type de maladies rares chez les patientes porteuses d’implants (en particulier en silicone) que dans la population féminine générale.
Cependant, dans le cadre du dépistage du cancer après implantation, l’examen clinique et la palpation peuvent être
perturbés surtout en cas de coque périprothétique ou de siliconome. De même, la présence des implants peut gêner la réalisation et l’interprétation des mammographies de dépistage à faire régulièrement. Il faut donc systématiquement préciser que vous êtes porteuses d’implants mammaires. Ainsi, certaines techniques radiologiques spécialisées (incidences
particulières, images numérisées, échographie, IRM, etc.) pourront être utilisées en fonction des cas. Par ailleurs, en cas de doute diagnostique sur un cancer du sein, il faut savoir que
la présence de prothèses peut requérir une exploration plus invasive pour obtenir une certitude diagnostique.
Durée de vie des implants
Même si on peut voir certaines patientes conserver leurs implants plusieurs décennies sans modification majeure, il ne faut pas considérer la mise en place de prothèses mammaires comme quelque chose de définitif «à vie». Ainsi, une patiente porteuse d’implants peut s’attendre à devoir un jour remplacer
ses prothèses afin que l’effet bénéfique soit maintenu. Les implants, quels qu’ils soient, ont une espérance de vie incertaine qu’il est impossible d’estimer précisément puisqu’elle dépend
de phénomènes d’usure de rapidité variable. La durée de vie
des implants ne peut donc en aucun cas être garantie.
Il faut noter toutefois que les implants de nouvelle génération
ont fait de gros progrès en terme de résistance et de fiabilité.
A partir de la dixième année, il faudra se poser la question du changement de prothèses si apparaît une modification de consistance.
Surveillance
Il est essentiel de se soumettre aux visites de contrôle prévues par votre chirurgien dans les semaines puis les mois qui suivent l’implantation. Ultérieurement, la présence des implants ne soustrait pas à la surveillance médicale habituelle (suivi gynécologique et dépistage du cancer du sein), même si elle ne nécessite pas de faire réaliser des examens en plus de ceux liés à cette surveillance. Il est pour autant indispensable de spécifier aux différents médecins intervenant que vous êtes porteuse de prothèses mammaires. Une consultation de surveillance, spécifique aux implants,
auprès de votre chirurgien plasticien est conseillée tous les deux à trois ans, mais, en dehors de ce suivi, il est surtout fondamental de venir consulter dès qu’une modification d’un ou des deux seins est détectée ou après un traumatisme violent.
LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES
Une augmentation mammaire prix tunisie par prothèses, bien que réalisée pour des motivations essentiellement esthétiques, n’en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques liés à tout acte médical aussi minime soit-il.
Il convient de distinguer les complications liées à l’anesthésie de celles liées au geste chirurgical :
en ce qui concerne l’anesthésie, lors de la consultation préopératoire obligatoire, le médecin anesthésiste informera lui-même la patiente des risques anesthésiques. Il faut savoir
que l’anesthésie, quelle qu’elle soit, induit dans l’organisme des réactions parfois imprévisibles et plus ou moins faciles à maîtriser.
Toutefois, en ayant recours à un anesthésiste - réanimateur
compétent, exerçant dans un contexte réellement chirurgical, les risques encourus sont devenus statistiquement très faibles. Il faut en effet garder à l’esprit que les techniques, les produits anesthésiques et les méthodes de surveillance ont fait d’immenses progrès ces trente dernières années, offrant une
sécurité optimale, surtout quand l’intervention est réalisée en dehors de l’urgence et chez une personne en bonne santé ;
en ce qui concerne le geste chirurgical,
en choisissant un chirurgien plasticien qualifié et compétent, formé à ce type d’intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement. En pratique, la grande majorité des augmentations mammaires réalisées dans les règles se passe sans aucun problème, les suites opératoires sont simples et les patientes sont pleinement satisfaites de leur résultat. Pourtant, parfois, des
complications peuvent survenir au décours de l’intervention, certaines inhérentes au geste chirurgical mammaire et d’autre spécifiquement liées aux implants :
Complications inhérentes au geste chirurgical mammaire
Epanchements, infection
- - hématome :
l’accumulation de sang autour de la prothèse est une complication précoce pouvant survenir au cours des premières heures. S’il est important, une reprise au bloc opératoire est alors préférable afin d’évacuer le sang et de stopper le saignement à son origine ;
- - épanchement séreux :
une accumulation de liquide lymphatique autour de la prothèse est un phénomène assez fréquent, souvent associé à un œdème important. Il se traduit simplement par une augmentation transitoire du volume mammaire. Il disparaît spontanément et progressivement ;
- - infection :
rare après ce type de chirurgie. Elle peut ne pas être résolue par le seul traitement antibiotique et impose alors une reprise chirurgicale pour drainage et ablation de l’implant pendant quelques mois (temps nécessaire avant de pouvoir remettre en place une nouvelle prothèse sans risque).
On peut par ailleurs citer trois autres formes particulières
d’infection :
- - infection tardive « à bas bruit » :
il s’agit d’une infection avec peu de symptômes et sans traduction évidente à l’examen, qui peut survenir parfois plusieurs années après l’implantation;
- - microabcès :
plus fréquents, ils se développent sur un point de suture et se résorbent rapidement après ablation du fil incriminé et soins locaux ;- choc toxique staphylococcique de rarissimes cas de ce syndrome infectieux généralisé brutal ont été rapportés.
Nécrose cutanée
Elle est consécutive à un manque d’oxygénation tissulaire dû à une insuffisance d’apport sanguin localisé, qui peut être favorisé par une tension excessive, un hématome, une infection ou un tabagisme important chez la patiente. Il s’agit d’une complication très rare mais redoutée car, à l’extrême, elle peut localement mettre à nu la prothèse, notamment par une désunion des sutures. Une reprise chirurgicale s’impose souvent, avec parfois la nécessité de retirer provisoirement l’implant.
Anomalies de cicatrisation
Le processus de cicatrisation mettant en jeu des phénomènes
assez aléatoires, il arrive parfois que les cicatrices ne soient pas,
à terme, aussi discrètes qu’escompté, pouvant alors prendre des aspects très variables : élargies, rétractiles, adhérentes, hyper ou hypopigmentées, hypertrophiques (boursouflées), voire exceptionnellement chéloïdes.
Altération de la sensibilité
Elles sont fréquentes les premiers mois mais finissent la plupart
du temps par régresser. Rarement toutefois, un certain degré
de dysesthésie (diminution ou exagération de la sensibilité
au toucher) peut persister, en particulier au niveau de l’aréole
et du mamelon.
Galactorrhée/épanchements lactés
Il a été rapporté de très rares cas de stimulation hormonale
postopératoire inexpliquée, se traduisant par une sécrétion
de lait («galactorrhée») avec parfois une collection du liquide
autour de la prothèse.
Pneumothorax
Très rare, il bénéficiera d’un traitement spécifique.
Risques spécifiquement liés aux implants
Formation de « plis » ou aspect de «vagues »
Les implants étant souples, il est possible que leur enveloppe se plisse et que ces plis soient perceptibles au toucher, voire même visibles sous la peau dans certaines positions, donnant alors un aspect de vagues.
Ce phénomène survient le plus souvent chez des patientes minces, et peut être traité par une intervention de lipomodelage qui consiste à apposer une fine couche de graisse sous la peau du sein afin de «camoufler» l’implant.
«Coques »
La réaction physiologique, normale et constante de l’organisme humain en présence d’un corps étranger, est de l’isoler des tissus environnants en constituant une membrane hermétique qui va entourer l’implant et qu’on appelle « capsule périprothétique ». Normalement, cette membrane est fine,
souple et imperceptible, mais il arrive que la réaction s’amplifie et que la capsule s’épaississe, devienne fibreuse et se rétracte en comprimant l’implant, prenant alors le nom de
« coque». Selon l’intensité du phénomène, il peut en résulter:
un simple raffermissement du sein, une constriction parfoisn gênante, voire une déformation visible avec globulisation
de la prothèse aboutissant à l’extrême à une sphère dure, douloureuse, plus ou moins excentrée.
Cette fibrose rétractile est parfois secondaire à un hématome
ou une infection, mais la plupart du temps sa survenue reste imprévisible, résultant de réactions organiques aléatoires. De gros progrès ont été réalisés ces dernières années en matière
de techniques chirurgicales, mais surtout de conception et de
constitution des implants, aboutissant à une diminution très
sensible du taux de coques et de leur intensité. Le cas échéant, une réintervention peut corriger une telle contracture par section de la capsule («capsulotomie»).
Rupture
On a vu que les implants ne peuvent être considérés comme définitifs. Une perte d’étanchéité de l’enveloppe peut donc survenir à terme. Il peut s’agir d’une simple porosité, d’ouvertures punctiformes, de microfissurations, voire de véritables brèches. Cela peut être, très rarement, la conséquence d’un
traumatisme violent ou d’une piqûre accidentelle et, beaucoup plus souvent, le résultat d’une usure progressive de la paroi due à l’ancienneté.
Dans tous les cas, il en résulte une issue possible du produit de remplissage de la prothèse, avec des conséquences différentes selon la nature de ce contenu :
- avec le sérum physiologique ou l’hydrogel résorbables, on assiste à un dégonflement partiel ou total, rapide ou lent ;
- avec le gel de silicone (non résorbable), celui-ci va rester
contenu au sein de la membrane qui isole la prothèse. Cela peut alors favoriser l’apparition d’une coque, mais peut aussi rester sans conséquence et passer totalement
inaperçu. Dans certains cas devenus beaucoup plus rares (notamment du fait de la meilleure « cohésivité» des gels actuels), on peut toutefois assister à une pénétration progressive du gel dans les tissus environnants.
La rupture prothétique impose, le plus souvent, une intervention visant à changer les implants.
Malposition, déplacement
Un mauvais positionnement, ou le déplacement secondaire des implants, affectant alors la forme de la poitrine, peuvent parfois justifier une correction chirurgicale.
Rotation
Bien que relativement rare en pratique, le pivotement d’une prothèse «anatomique» reste théoriquement possible et peut affecter le résultat esthétique.
Déformation de la paroi thoracique
Dans de rares cas, des prothèses avec coques fibreuses, laissées longtemps en place, peuvent «s’imprimer» dans les tissus, laissant lors de leur ablation une déformation de la paroi thoracique délicate à corriger.
Sérome tardif péri-prothétique
Dans de très rares cas peut survenir, autour de la prothèse, un
épanchement tardif qui peut nécessiter une ponction guidée
par échographie avec réalisation d’une culture et d’une étude
cytologique appropriée.
L’étude cytologique a pu mettre en évidence, encore plus
rarement, des cellules lymphomateuses qui imposent alors
l’ablation de la capsule fibreuse péri-prothique, bien que l’on
ne soit pas certain qu’il y ait un rapport entre cette réaction
et l’implant mammaire.